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重癥醫學

Crit Care:自身免疫性疾病相關的嚴重彌漫性肺泡出血

作者:MedSci 來源:MedSci梅斯 日期:2020-05-31
導讀

         Crit Care:自身免疫性疾病相關的嚴重彌漫性肺泡出血

        自身免疫性疾病DAH是危及生命的并發癥,在入住ICU的患者中有一半病例中需要機械通氣。

        自身免疫性疾病過程中發生彌漫性肺泡出血(DAH)可能危及生命。近日,危重病醫學領域權威雜志Critical Care上發表了一篇研究文章,該研究旨在評估需要入住重癥監護病房(ICU)的自身免疫性疾病患者DAH的特征和預后因素。

        這項法國多中心回顧性研究納入了2000年至2016年期間需要入住ICU的與自身免疫性疾病相關的DAH患者。

        104例患者中位年齡為56 [32-68]歲(男性占54%),其中79例(76%)系統性血管炎患者和25例(24%)結締組織疾病患者。所有患者均接受類固醇治療,分別有72例(69%)、12例(11.5%)和57例(55%)患者接受了環磷酰胺、利妥昔單抗和血漿置換治療。在ICU住院期間,分別有52例(50%)、36例(35%)和55例(53%)患者需要機械通氣,使用血管加壓藥和腎臟替代治療。機械通氣撤機的相關因素包括年齡(每10年HR[95%CI]為0.97[0.96-0.99],p<0.0001)、血管炎相關的DAH(0.52[0.27-0.98],p=0.04)以及從呼吸困難發作到入住ICU的時間(0.99[0.99-1],p=0.03)。ICU死亡率為15%。ICU出院時與存活狀態相關因素包括慢性心力衰竭(HR[95%CI]為0.37[0.15-0.94],p=0.04)、抗磷脂綜合征相關的DAH(3.17[1.89-5.32],p<0.0001)、SAPS II(0.98[0.97-0.99],p=0.007)和入住ICU時的氧氣流量(每升/分鐘的HR為0.95[0.91-0.99],p=0.04)。

        由此可見,自身免疫性疾病DAH是危及生命的并發癥,在入住ICU的患者中有一半病例中需要機械通氣。

        原始出處:

        Adrien Mirouse.et al.Severe diffuse alveolar hemorrhage related to autoimmune disease: a multicenter study.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-02936-0

 

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