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胸心外科

經導管主動脈瓣置換術中的沉默性腦栓塞

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2020-06-15
導讀

         這項研究目的是評估沉默性腦缺血病變(SCILs)的特征、預測因子、進展和神經認知影響。 大多數接受經導管主動脈瓣置換術(TAVR)的患者會出現磁共振成像(MRI)可檢測到的SCILs。SCILs的自然病史和臨床意義尚不明確。 患者在TAVR術前7天內接受腦MRI檢查,以評估基線狀態和年齡相關性白質變化評分。術后重復進行MRI檢查以評估SCILs的發生、位置、數量和大小。出現SCILs的患者在隨訪

關鍵字:  主動脈瓣置換術 

        這項研究目的是評估沉默性腦缺血病變(SCILs)的特征、預測因子、進展和神經認知影響。

        大多數接受經導管主動脈瓣置換術(TAVR)的患者會出現磁共振成像(MRI)可檢測到的SCILs。SCILs的自然病史和臨床意義尚不明確。

        患者在TAVR術前7天內接受腦MRI檢查,以評估基線狀態和年齡相關性白質變化評分。術后重復進行MRI檢查以評估SCILs的發生、位置、數量和大小。出現SCILs的患者在隨訪的3-5個月接受了第三次MRI檢查。在TAVR術前、出院時和3個月隨訪時進行神經認知評估。

        納入的117例患者中,96例接受了術后MRI檢查。在76%的患者中觀察到SCILs,分布在所有血管區域,病變中位數為2個,直徑中位數為4.5mm,總體積中位數為140mm3。出現SCILs的獨立預測因素是基線年齡相關白質變化評分高以及使用自擴張或機械擴張瓣膜。在接受了后續MRI檢查的47例患者中,僅26.7%的術后SCILs演變為神經膠質瘢痕。出現SCIL與TAVR術后早期更明顯的短暫性神經認知功能下降和隨訪時康復率較低相關。

        絕大多數接受TAVR的患者會出現SCILs,并且可以通過基線彌散性白質損害和使用非球囊擴張瓣膜來預測。盡管大多數SCILs在數月內消失,但其對神經認知功能的影響很明顯。

        原始出處:

        Marco De Carlo.Evolution, Predictors, and Neurocognitive Effects of Silent Cerebral Embolism During Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC:Cardiovascular Interventions. 05 June 2020.

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