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胸心外科

經導管主動脈瓣置換術使用清醒鎮靜與全身麻醉的比較

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2020-06-18
導讀

         這項研究目的是分析隨著時間進展,不同醫院經導管主動脈瓣置換術(TAVR)使用清醒鎮靜(CS)的變化情況,并通過工具變量分析(一種控制未測混雜因素的準實驗方法)比較了CS與全麻(GA)的結局。 盡管越來越多的TAVR使用CS,但目前尚缺乏有關使用類型的數據,并且現有的評估鎮靜劑選擇對結局影響的研究可能會受到無法測量混雜因素的影響。 在2016年1月至2019年3月接受經股動脈TAVR并在TVT登記

關鍵字:  主動脈瓣置換術 

        這項研究目的是分析隨著時間進展,不同醫院經導管主動脈瓣置換術(TAVR)使用清醒鎮靜(CS)的變化情況,并通過工具變量分析(一種控制未測混雜因素的準實驗方法)比較了CS與全麻(GA)的結局。

        盡管越來越多的TAVR使用CS,但目前尚缺乏有關使用類型的數據,并且現有的評估鎮靜劑選擇對結局影響的研究可能會受到無法測量混雜因素的影響。

        在2016年1月至2019年3月接受經股動脈TAVR并在TVT登記(經導管瓣膜治療)的120,080例患者中,將醫院使用CS的比例作為工具變量,評估了麻醉選擇與TAVR結局之間的關系。

        研究期間,使用CS進行TAVR的比例從33%增至64%,醫院使用CS的最低和最高四分位數分別為0%和91%。根據工具變量分析,與GA相比,CS與院內死亡率(調整后的風險差異:0.2%;p=0.010)和30天死亡率降低(調整后風險差異:0.5%;p<0.001),住院時間縮短(調整后差異:0.8天;p<0.001)以及出院率升高(調整后風險差異:2.8%;p<0.001)相關。但是,大多數終點的收益幅度小于傳統的基于傾向得分的方法。

        在當代實踐中,盡管不同醫院間的差異很大,但使用CS進行TAVR的比例繼續升高。與GA相比,盡管獲益的幅度似乎小于既往研究,但將CS用于TAVR可以改善結局(包括降低死亡率)。

        原始出處:

        Neel M. Butala.Conscious Sedation Versus General Anesthesia for Transcatheter Aortic Valve Replacement.JACC:Cardiovascular Interventions. 05 June 2020.

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