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普通外科

“粑粑”隱藏健康大問題!4個癥狀提示腸癌駕到

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2020-09-06
導讀

         一個人的健康與否,可以從他排泄物的形狀、顏色和氣味來判斷。盡管醫學到了近代,日常生活中,腸道是否安全,翔(粑粑)的預警仍不容忽略,排便習慣與糞便性質改變,腹痛、大便帶血就要注意啦! 阿婆大便帶血,原來是直腸癌作祟 近期家住新興縣的李阿婆(化名)在兒子的陪伴下來到廣州市紅十字會醫院普外科,經檢查確診為中晚期直腸癌,是腫瘤距離肛門不到5厘米的低位腸癌。 其實,早在兩周前李阿婆就發現自己大便帶血,腹部

關鍵字:  腸癌 

        一個人的健康與否,可以從他排泄物的形狀、顏色和氣味來判斷。盡管醫學到了近代,日常生活中,腸道是否安全,“翔”(粑粑)的預警仍不容忽略,排便習慣與糞便性質改變,腹痛、大便帶血就要注意啦!

        阿婆大便帶血,原來是直腸癌作祟

        近期家住新興縣的李阿婆(化名)在兒子的陪伴下來到廣州市紅十字會醫院普外科,經檢查確診為中晚期直腸癌,是腫瘤距離肛門不到5厘米的低位腸癌。

        其實,早在兩周前李阿婆就發現自己大便帶血,腹部隱隱作痛,70多歲身體一直硬朗的老阿婆堅強慣了,覺得自己只是吃壞了肚子,過兩天就會好。兒子們發現母親一直便血,堅持帶母親到新興縣第二人民醫院檢查,腸鏡檢查結果讓一家人如遭霹靂——“直腸中分化腺癌”,醫生向家人直言:李阿婆罹患的癌癥已屬中期,腫瘤的位置非??拷亻T,即使手術成功也很難保住肛門,術后在下腹部要長期帶一個屎袋,生活將極為不便。

        作為新興縣第二人民醫院的技術支持單位,經市紅會醫院普外科主任王百林教授會診,雖然李阿婆“直腸癌”屬于中期,但手術根治的機會很大,李阿婆通過綠色通道立即轉入市紅會醫院接受手術治療。

        抱著一線希望,李阿婆轉診入市紅會醫院普外科。苑偉醫生為李阿婆做直腸指檢,在距肛門口大約4cm直腸左后壁觸及一菜花樣腫物,占據直腸腔約2/3周,腫物固定與陰道后壁有粘連。經胸腹部CT檢查,萬幸的是沒有腸外轉移。

        直腸癌手術對于紅會醫院經驗豐富的普外科醫生來說駕輕就熟,但該病人年齡大、有較多基礎病和脊柱畸形,骨盆狹窄等,再加上癌腫位置較低,既要根治腫瘤又要保住肛門,仍面臨不小的挑戰。經手術團隊反復術前討論和手術風險評估,考慮到病人“保肛”要求強烈,王百林主任決定帶領手術團隊為阿婆實施NOSES手術(一種經自然腔道取標本的低位直腸癌根治術),該手術既能“保肛”,又能達到“美容”效果。

        NOSES手術在3D 腹腔鏡下進行,不到3個小時,王主任手術團隊成功完成了低位直腸癌根治保肛術。由于該手術無需在腹部輔助切口取出標本,沒有明顯瘢痕,創口小、疼痛輕、恢復快。術后經ERAS(快速康復外科)理念給予預防感染、鎮痛、營養支持,再配合中醫中藥治療等,李阿婆很快恢復了胃腸道功能。術后兩三天李阿婆已可享受美食??粗鴭寢尩奈缚谟只謴腿绯?,一直在床前照顧的兒子也露出了久違的笑容,不停感謝普外科醫療團隊每一位醫護人員。

        NOSES術的特點和優勢

        既具有微創手術的特點又具有腹壁美容效果,同時術后腸粘連和傷口感染等并發癥的發生率降低,具體為:

        * 術野暴露更加清晰

        * 術后疼痛輕微、舒適度增加

        * 術后離床活動及排氣時間縮短

        * 腹壁功能障礙少

        *術后腸粘連、腸梗阻和傷口感染等并發癥的發生率降低

        * 腹壁美容效果良好,增加患者自信度

        * 減輕病人心理壓力,改善社會心理狀態

        ①患者腹部CT:考慮中下段直腸癌侵犯漿膜可能。

        ② 手術后病理結果:

        腸癌早期判斷很重要

        結直腸癌又稱大腸癌,是胃腸道中常見的惡性腫瘤,其發病率和病死率在消化系統惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發性肝癌。

        大腸癌生長很慢,潛伏期較長,93%的大腸癌來源于腺瘤(一種癌前病變),從腺瘤發展到癌需5~7年;早期癥狀不明顯,但實際上大腸癌是最易自我篩查的病癥,如能早期發現也是最能治愈的病癥。雖然大腸癌可防可治,但是在我國實際上超過80%患者確診時已發展到中晚期,早期診斷率僅10-15%。該種癌癥大多發生于40歲以上,男性患者約為女性的1.5倍,并有連年上升趨勢。

        目前認為主要是環境因素(以飲食因素最重要)與遺傳因素綜合作用的結果。

        大腸癌早期無癥狀或癥狀不明顯,僅感不適、消化不良、大便潛血等,如發現相關情況一定要密切觀察,及時就醫。

        1.排便習慣與糞便性狀改變

        常為本病最早出現的癥狀。多以便血為突出表現,或有痢疾樣膿血便伴里急后重。有時表現為頑固性便秘,大便性狀變細。也可表現為腹瀉與糊狀大便,或腹瀉與便秘交替。

        2.腹痛

        也是本病的早期癥狀,多見于右側大腸癌。表現為右腹鈍痛,或同時涉及右上腹、中上腹。因病變可使胃結腸反射加強,可出現餐后腹痛。

        3.腹部腫塊

        腫塊位置取決于癌的部位,提示中晚期。

        4.直腸腫塊

        多數直腸癌患者經指檢可發現直腸腫塊,指檢后的指套上有血性粘液。故直腸指檢是臨床上不可忽視的診斷方法。

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